小儿发烧的病因
小儿高热的原因主要有以下几个方面：
1、某些变态反应，例如疫苗接种、输液和输血的变态反应、异体血清以及过敏反应等都可以引起急性高热；
2、中暑、某些颅内损伤、癫痫和惊厥的发作、新生儿脱水等也可引起急性高热；
3、急性传染病早期或各系统急性感染性疾病也可引起急性高热；
4、某些恶性肿瘤，例如白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、结缔组织病等可能引起小儿长期高热；
5、败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等也可引起小儿长期高热。
症状
小儿发烧的症状
症状：
发热程度分级：
（1）低热：37。5℃-38℃。
（2）中等热：38。1℃-39℃。
（3）高热：39。1℃-40℃。
（4）超高热：40℃以上。
其他：
经过细致的体格检查，根据一些体征能帮助找到小儿高热的诱因，主要有以下几个方面：
1.若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等；
2.若发现疱疹，可能为水痘；
3.若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；
4.若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；
5.若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎；
6.若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹；
7.若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息样支气管炎或支气管哮喘；
8.腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
检查
小儿发烧的检查
一、实验室检查
1.实验室检查对于小儿高热的诊断是十分重要的。一般检查结果发现，外周血中白细胞降低，多应考虑是病毒感染。白细胞增高，多应考虑为细菌感染。
2.对发热患儿还应注意检查外周血中有无异常淋巴细胞或幼稚细胞，异常淋巴细胞提示病毒感染。对长期发热的患儿要做血培养，检查血沉、抗链球菌溶血素、肝肾功能等，还应做结核菌素试验。对临床考虑为消化系统感染者一定要进行粪便常规检查。必要时还可进行肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验和类风湿因子等检查。
二、胸部X线检查
有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B超、活体组织等检查。
诊断
小儿发烧的诊断
1、检查高热患儿皮肤有没有出疹、有没有瘀斑，浅表淋巴结是否肿大，咽部是否充血，扁桃体是否肿大，口腔粘膜有没有斑点和溃疡，心肺听诊有无异常，腹部有无压痛，肝脾是否肿大。如发现皮疹，应考虑常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
2、检查发现疱疹应考虑水痘，如发现皮肤瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，也可能为血液系统疾病，如发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤，如发现咽部充血、扁桃体肿大，应考虑上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
3、检查发现口腔粘膜有斑点，应注意麻疹，如肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
4、在夏天高热可能与病毒感染或细菌感染有关，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，应仔细鉴别。
治疗
小儿发烧的治疗
一、西医
1、急救措施
（1）可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。
（2）将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起“鸡皮”，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。
（3）在作物理降温的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的，遇高热最好不要不管一切往医院跑，可以先在家中作上述紧急处理。
2、降温方法
（1）传统物理降温法
将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水（30～32℃）灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检；
（2）药物降温法
对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温；0～23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛（退热口服）滴剂，2～12岁孩子可服用儿童百服咛（退热）溶液或咀嚼片，每隔4～6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激，减少对白细胞、血小板功能的影响。
对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。
布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。
（3）针灸降温法
3、对症治疗
（1）高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质；
（2）对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。
4、针对病因治疗方法
对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。
二、中医
中医治疗：
1）小儿外感风热症候：发热有汗、鼻涕浊黄、咳嗽稠浓、口干微渴、咽痛红肿、舌质红、苔黄腻、浮数脉象。
中医在诊治这类病症，常用的方剂有银翘散或桑菊饮。发烧重者加黄芩，肿咽喉加元参、浙贝；咳嗽重者加杏仁、前胡等。
2）小儿外感风寒的症候：发烧恶寒、无汗、打喷嚏、多流鼻涕、鼻塞、咳嗽、痰清白、口不甚渴、脉浮紧、舌质稍红、苔薄白等。
针对这类的病症，常用的方药是：荆防败毒散。如果属盛热者，可添加黄芩；体虚者则可酌量添加党参、白术。
3）小儿外感湿热症候：呈现身热较轻，但身重，口渴不欲饮，神疲力倦，腹脘胀满，不欲饮食，大便秘结，小便少，舌质淡红，苔腻，脉涩。
对于这类病症，中医的疗方是以清热去湿，芳香化浊为主。代表方是甘露消毒丹，藿香正气散。病情较严重的，可加添黄芩、滑石，湿邪较重的，可加薏米。
4）小儿外感暑热症候：壮热心烦、口渴欲饮，头昏重，烦躁难寐，大便秘结，小便短赤，面赤唇红，舌质红，脉洪大而数。
中医常用的方药多用新加香茹饮和白虎汤。发烧较严重兼口渴的，可加添生石膏、沙参；有呕吐的则加荷叶、莲子。
保健
小儿发烧的保健
护理
1、密切观察病情：定时测量体温、脉搏、呼吸。体温的测量分为口腔、肛门、腋下三种方式，腋下测量清洁卫生、方便安全，最适宜家庭应用。
发烧病人的脉搏会加快，一般而言，体温每上升1℃，脉搏增加10次。新生儿时最快，婴儿每分钟100～120次，1～3岁幼儿每分钟100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病。如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时，脉搏会达每分钟140～160次，与体温升高不相称。
呼吸频率成人正常值为每分钟16～20次，儿童则相对较快。
2、注意居室环境：室内要保持空气新鲜，注意通风，防止烟尘。室温以20℃左右为宜。通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥，应洒些水或使用加湿器。
3、讲究饮食营养：发烧病人要多饮水，以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分。在发烧时，胃肠消化力会有所减退，应为孩子做一些合口的、富有营养而又易消化的食物。比如牛奶、鸡蛋羹、新鲜水果、蔬菜、烂粥、面条、馄饨等。为了开胃，可给孩子做些爽口小菜。
4、保持清洁：发烧病人出汗多，要勤换内衣。内衣要干净、柔软，以纯绵、丝为佳。要常用淡盐水漱口，保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注意保温。
5、不要用酒精给孩子擦身子：过去，母亲们会用酒精给发烧的孩子擦身子，但是现在医务工作者不主张这种做法，他们说，除了会引起寒战外，酒精还能使皮肤过敏，酒精还能使皮肤吸收引起孩子的中毒反应。另外，呼吸到酒精的蒸气可能使你的孩子烦躁。
小儿高热食疗方
1、适合6个月以上宝宝服用的双花饮：
取金银花10克，菊花10克。将金银花、菊花加水煮15分钟，取汁当茶饮。有清热解毒作用。
2、适合8个月以上宝宝服用的生姜红糖粥：
生姜3片，红糖12克，粳米50克。将米加水煮粥，将生姜、红糖加入到滚粥中，热服。有发汗祛风寒作用。
3、适合1岁以上宝宝服用的冬瓜荷叶汤：
取冬瓜250克，荷叶1张。将冬瓜洗净，连皮切块。荷叶切碎，加水煮汤，汤成后去荷叶加盐喝汤。有清热化痰、除烦解渴、利尿的作用。
小儿高热饮食宜忌
宜
1、首先在安排饮食时总热量不能低于身体所需热量的70%。饮食要给予易消化的流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、蛋花汤、稀粥、藕粉、肉末面条等，同时也可以多补充水分。为了弥补宝宝发热期间的营养损失，应每日加餐1-2次，需要提醒的是这样的加餐一直要到疾病恢复后1-2周后停止。
2、食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等。
3、同时发热是一种消耗性病症，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物。
4、也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。
忌
不要吃鸡蛋。当发热时食用大量富含蛋白质的鸡蛋，不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高更多，因此不利于患儿早日康复。
预防
小儿发烧的预防
一、预防：
1）加强锻炼，多进行户外活动，提高免疫力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力的药物。
2）气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
3）流行期间少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。
4）经常开窗，流通新鲜空气。衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。
5）及时接受预防注射，减少传染病发生。
二、其他注意事项：
1）由于高热容易造成脱水，也因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难，还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此必须鼓励患儿多饮水。同时血中钠浓度升高，血液高渗，患儿会发生口干口渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高，可能会发生低钠血症，多见于平时有营养不良的婴幼儿；
2）有些患儿会引起抽筋，甚至高热惊厥。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。
3）一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力的产生。但当体温超过41℃时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现40℃以上高热就必须紧急处理。
4）小婴儿可能由于高热会引起心跳加快，还可能引起心力衰竭等。
并发症
小儿发烧的并发症
1、由于高热容易造成脱水，也因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难，还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此必须鼓励患儿多饮水。同时血中钠浓度升高，血液高渗，患儿会发生口干口渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高，可能会发生低钠血症，多见于平时有营养不良的婴幼儿。
2、有些患儿会引起抽筋，甚至高热惊厥。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。
3、一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力的产生。但当体温超过41℃时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现40℃以上高热就必须紧急处理。
4、小婴儿可能由于高热会引起心跳加快，还可能引起心力衰竭等。
